以下の申込フォームに会社・機関名、住所、氏名、電話番号、連絡先E-mailアドレスなどをご記入いただき、[送信]ボタンをクリックしてください。
会社名・機関名 ※
*
部署名 ※
*
氏名 ※
*
氏名カナ ※
*
メールアドレス ※
*
*
郵便番号 ※
*
*
住所 ※
*
電話番号 ※
*
*
請求書送付先
上記と同じ
上記と異なる
請求書送付先（上記と異なる場合に入力してください）
会社名・機関名
部署名
郵便番号
*
住所
電話番号
*
ご利用期間 ※
選択してください。
2024年11月25日 ～ 2024年11月29日
2024年12月2日 ～ 2024年12月6日
2024年12月9日 ～ 2024年12月13日
2024年12月16日 ～ 2024年12月20日
2024年12月23日 ～ 2024年12月27日
*
*注意
送付するパスワードの有効期間は、月曜日から金曜日までです。
国民の祝日などは考慮いたしませんので、ご了承ください。
ご利用開始になる前週の木曜までにお申し込みください。
利用料金
(1パスワードにつき)
JAPIC会員
非会員
50,000円（税抜）
100,000円（税抜）
備考
内容記入に当たっての留意点
文字化けを防ぐために、半角カタカナ、丸数字、特殊文字は使用しないでください。
最大文字数は１０００文字です。
※を付した９つの欄については、必ずご記入のうえ、内容確認ボタンをクリックしてください。なお、１つでも記入漏れがありますと送信されませんのでご注意ください。
プライバシーポリシー
(C) 2008 Japan Pharmaceutical Information Center, All Rights Reserved.